Face aux tensions croissantes du système de santé – vieillissement de la population, augmentation des maladies chroniques, désertification médicale mais aussi contraintes budgétaires – l’UPSADI a initié une réflexion sur l’évolution des missions des prestataires de santé à domicile (PSAD).

Acteurs clés du virage domiciliaire, intervenant auprès de plus de 4 millions de patients chaque année, les PSAD disposent d’un maillage territorial unique et d’une proximité concrète avec les personnes fragiles. En s’appuyant sur ces atouts de la profession, la présente note d’analyse identifie 10 pistes d’évolution, parmi lesquelles 6 missions prioritaires, immédiatement mobilisables et susceptibles de renforcer l’efficience des parcours de soins et de générer des économies substantielles, sans créer de nouvelles structures.

Tout au long du parcours de prise en charge, les PSAD peuvent être mobilisés auprès des patients grâce à la confiance acquise dans l’accompagnement de leurs prises en charge au domicile, mais également à l’important maillage des prestataires sur tout le territoire national.

Note intersyndicale

En mars 2025, les deux principaux syndicats de la prestation de santé à domicile – l’UPSADI et la FEDEPSAD- qui représentent, ensemble, près de 70% du secteur ont lancé une étude auprès de leurs adhérents afin d’analyser l’impact de l’inflation, des régulations tarifaires et de la hausse structurelle des coûts salariaux.

Prestataires de santé à domicile : les entreprises au service du virage ambulatoire

En 2021, sous l’impulsion de l’UPSADI, la Fondation pour l’Innovation Politique dirigée par Dominique Reynié a consacré un rapport au rôle des prestataires de santé à domicile dans le système de santé.

Ce rapport illustre leur rôle, leur fonction exacte, la contribution qu’ils peuvent apporter au système de santé à l’heure où le secteur, insuffisamment reconnu et régulé, fait parfois débat.

La Fondapol, sous la plume du cabinet Asteres et Nicolas Bouzou, avance trois propositions pour redonner aux PSAD un rôle moteur dans le virage ambulatoire.

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Entreprises prestataires de santé à domicile : l’inflation et la baisse des tarifs font plonger les marges

En 2022, l’UPSADI a mandaté le cabinet Asterès dirigé par Nicolas Bouzou pour la réalisation d’une étude de l’impact de l’inflation et des baisses tarifaires sur la santé économique des PSAD. Face à la hausse des coûts (carburant, salaires, matériel…) et à la stagnation voire baisse des tarifs réglementés, l’objectif était de mesurer la dégradation des marges et d’alerter sur les risques pour la pérennité des structures et la qualité du service à domicile.